診断書・文書料金一覧表
- 健診後の会社に提出する書類:1,100円
- 狩猟免許(網猟免許:わな猟免許)の診断書:4,400円
※銃猟免許の診断書は発行できません。 - 病欠提出用の診断書、通院証明書:
大学生~成人:1,100円
高校生以下:550円 - 特定検診(特定健康診査:協会けんぽ)自己負担額:3,560円(6650E=協会健保へ請求)
- 裁判所、弁護士提出用診断書:8,800円~
- 高齢者施設入所用診断書(検査料含む):8,800円~
- 死亡診断書:5,500円
死亡診断書写:1,100円 - 傷病手当金意見書(保険適用/100点):100~300円
- 生命保険(簡易保険)用 通院証明書及び診断書:5,500円
- 厚生年金(国民年金)用診断書:11,000円
- (後遺)障害診断書:11,000円
- 難病医療公費負担申請用診断書:5,500円
- その他医療費公費負担申請用診断書:5,500円
- 医療照会状兼回答書等:5,500円
- 領収書(再発行):1ヶ月につき 1,100円
- 領収金額証明書
証明期間6ヶ月以内:6,600円
証明期間7ヶ月以上:13,200円 - おむつ使用証明書:1,100円
- 長期療養を証明する診断書:2,200円
- 診断書及び証明書コピー(1通につき):1,100円
- 医療費補助金請求書:1,100円
- 健康診断用診断書:健康診断料に含む
- A:雇入時健康診断用診断書:10,670円
定期健康診断用診断書(35歳、40歳、45歳以上):10,670円 - B:定期健康診断用診断書(心電図検査除く:35歳、40歳以上の方は不可):8,610円
- C:定期健康診断用診断書(心電図及び採血除く:35歳、40歳以上の方は不可):6,600円
- D:就業や就学等特にお申し出のない場合の健康診断用診断書:6,600円
- E:簡易健康診断用診断書(心電図、胸部エックス線及び採血除く):4,500円
- F:簡易健康診断用診断書(心電図、胸部エックス線、採血及び検尿除く):4,220円
- G:雇入時健康診断用診断書:労働安全衛生法に準拠しない場合:9,970円
- H:団体健康診断用診断書:2週間以内報告:12,200円
- A:雇入時健康診断用診断書:10,670円
A:雇入時:労働安全衛生法第66条、労働安全規則第43条準拠
定期健診(35歳、40歳、45歳以上):労働安全衛生法第66条、労働安全規則第44条準拠
1)既往歴及び業務歴の調査
2)自覚症状、他覚症状の有無の検査
3)身長、体重、腹囲、視力、聴力(オージオメータ)、聴打診の検査
4)胸部エックス線検査
5)血圧測定
6)尿検査(糖、蛋白の有無)
7)貧血検査(血色素量、赤血球数)
8)肝機能検査(GOT,GPT,γーGTP)
9)血中脂質検査(血清トリグリセライド、HDL-コレステロール、LDLコレステロール)
10)血糖検査
11)心電図検査
B:定期健診(35歳、40歳以上の方は不可):労働安全衛生法第66条、労働安全規則第44条準拠
1)既往歴及び業務歴の調査
2)自覚症状、他覚症状の有無の検査
3)身長、体重、腹囲、視力、聴力(オージオメータ)、聴打診の検査
4)胸部エックス線検査
5)血圧測定
6)尿検査(糖、蛋白の有無)
7)貧血検査(血色素量、赤血球数)
8)肝機能検査(GOT,GPT,γーGTP)
9)血中脂質検査(血清トリグリセライド、HDL-コレステロール、LDLコレステロール)
10)血糖検査
C:定期健診(35歳、40歳以上の方は不可):労働安全衛生法第66条、労働安全規則第44条準拠
1)既往歴及び業務歴の調査
2)自覚症状、他覚症状の有無の検査
3)身長、体重、腹囲、視力、聴力(オージオメータ)、聴打診の検査
4)胸部エックス線検査
5)血圧測定
6)尿検査(糖、蛋白の有無)
D:就業や就学等の健康診断 特にお申し出のない場合
1)既往歴及び業務歴の調査
2)自覚症状、他覚症状の有無の検査
3)身長、体重、視力、聴力(簡易)、聴打診の検査
4)胸部エックス線検査
5)血圧測定
6)尿検査(糖、蛋白の有無)
E:簡易健康診断用診断書(心電図、胸部エックス線及び採血除く)
1)既往歴及び業務歴の調査
2)自覚症状、他覚症状の有無の検査
3)身長、体重、視力、聴力(簡易)、聴打診の検査
4)血圧測定
5)尿検査(糖、蛋白の有無)
F:簡易健康診断用診断書(心電図、胸部エックス線、採血及び検尿除く)
1)既往歴及び業務歴の調査
2)自覚症状、他覚症状の有無の検査
3)身長、体重、視力、聴力(簡易)、聴打診の検査
4)血圧測定
G:雇入時健康診断用診断書:労働安全衛生法に準拠しない場合
1)既往歴の調査
2)自覚症状の検査
3)身長、体重、視力(簡易)、聴力(簡易)、聴診の検査
4)胸部エックス線検査
5)血圧測定
6)尿検査(糖、蛋白の有無)
7)貧血検査(血色素量、赤血球数)
8)肝機能検査(GOT,GPT,γーGTP)
9)血中脂質検査(血清トリグリセライド、HDL-コレステロール、LDLコレステロール)
10)血糖検査
11)心電図検査
注:検査内容により料金は変わります。
注:B型肝炎抗原、C型肝炎抗体検査:3,730円
注:飲食業検便:2,000円(要3日~5日)
検便PCR法:赤痢、サルモネラ、O-26、O-111、O-157、チフス、パラチフス
注:ノロ検査自費:2,940円
診療科目 | 内科・循環器内科・漢方内科・呼吸器内科 |
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住所 | 〒509-0245 岐阜県可児市下切 3808-1 アクセス |
電話 | (0574)62-7501 |
院長 | 波多野 潔 |
休診日 | 水曜日午後・土曜日午後・日曜日・祝日 |
診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
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9:00 - 12:00 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | / |
16:00 - 19:00 | ● | ● | / | ● | ● | / | / |